Завідувачу поліклініки № …, п. <П.І.Б. Завідувача> ……………………………………… ……………………………………… батьків <П.І.Б. дитини> <П.І.Б. батька> <П.І.Б. мами> Заява Я, <П.І.Б. батька>,…

Головному лікарю Поліклініки № … м. ... (... області) Копія: Департамент охорони здоров’я ... області Директору ... адреса ПІБ Матері…

(Наименование органа, служебное лицо, кот уполномочено принять заявление) ФИО (заявитель) Которая проживает: Тел.: ЗАЯВЛЕНИЕ о совершении уголовного преступления (в порядке…

Директору школи № ПІБ адреса тел Заява (Дата) я привів/привела мою дитину до школи / садочка, до якої /якого вона…

Директору школи № ____ м.______ ПІП_директора ПІП_заявника, адреса, засіб зв’язку батька/матері ПІП_дитини, група в інтересах зазначеної дитини Заява На Ваше…